Změna způsobu platby a bydliště

Kategorie: Místní poplatky za odpady

ZMĚNA ZPŮSOBU PLATBY A BYDLIŠTĚ

(místní poplatek za provoz systému shromažďování, sběru, přepravy, třídění, využívání

a odstraňování komunálních odpadů dle obecně závazné vyhlášky …………..)

A.   SPOLEČNÝ ZÁSTUPCE (osoba, která odvádí poplatek za domácnost):       

Jméno a příjmení:..................................................       Datum narození: ...................................................

Adresa trvalého pobytu: ..........................................................................................................................

Telefon:..................................................................... E-mail.: ................................................................                                                                            

B.  ZMĚNA ZPŮSOBU PLATBY

složenkou  1x ročně         adresa pro zaslání složenky: ......................................

složenkou  2x ročně

SIPO 2x ročně………...spojovací číslo

Změna bude provedena k nejbližšímu možnému termínu vzhledem k původnímu způsobu platby.

C. ZMĚNA BYDLIŠTĚ

Chcete-li zasílat složenku na jinou adresu než je adresa trvalého pobytu, vyplňte ji v sekci B - „adresa pro zaslání složenky“.                                                                                                                                                                    

V ................. dne: ...................................                                       Podpis:................................................