Potvrzení o hmotném zabezpečení
Rodné číslo ……………………………………
POTVRZENÍ
o přiznání – zastavení výplaty podpory v nezaměstnanosti (do 30.9.2004 hmotného zabezpečení uchazečů o zaměstnání) občanovi, kterému byl přiznán starobní důchod podle §§ 30, 31 zákona č. 155/1995 Sb.
Příjmení (poslední) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . jméno . . . . . . . . . . . . . . . . . . datum narození . . . . . . . . . . . . . rodné příjmení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bydliště . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1. Podpora v nezaměstnanosti je vyplácena od . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Podpora v nezaměstnanosti (hmotné zabezpečení uchazečů o zaměstnání) byla vyplácena od . . . . . . . . . . .
do . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dne . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
……………………………… ………………………………….
razítko přísl.st. orgánu podpis oprávněného pracovníka
Poznámka:
ad 1. Potvrzení se vydává občanovi při zahájení výplaty podpory v nezaměstnanosti.
ad 2. Potvrzení se vydává po skončení výplaty podpory v nezaměstnanosti k žádosti o uvolnění výplaty
starobního důchodu.
Tiskopis ČSSZ č. 89 113 1 I/2005